Ponticulus Posticus или старое название - аномалия Киммерле
Ponticulus Posticus в переводе с латыни означает «маленький задний мостик», и он представляет собой вариант строения атлантного позвонка. Он определяется как костный мостик, образованный между задней частью верхнего суставного отростка и латеральной частью верхнего края задней дуги атлантного позвонка, окружающий всю или часть позвоночной артерии.
Ponticulus Posticus — это нормальный анатомический вариант атланта (C1). Общая распространённость в этих исследованиях составляла 5–55,7%.
Ponticulus Posticus — это костный выступ, образованный на месте борозды для позвоночной артерии на задней дуге атласа.
Ponticulus Posticus — это отверстие, образованное наличием костного мостика на борозде позвоночной артерии, который расположен сзади по отношению к передней поверхности, а когда мостик расположен латерально, он называется латеральным Ponticulus Posticus — редкий тип Ponticulus Posticus.
Распространенность латерального Ponticulus Posticus, по сообщениям, на 1,8–3,8% ниже, чем Ponticulus Posticus. Латеральный Ponticulus Posticus трудно идентифицировать на передне - задних и боковых рентгенограммах, и поэтому о нем редко сообщалось в предыдущей литературе. Сегмент V3 позвоночной артерии проходит в борозде позвоночной артерии, который покрыт костным гребнем при наличии Ponticulus Posticus. Преобладающее мнение заключалось в том, что Ponticulus Posticus сдавливает сегмент V3 позвоночной артерии и вызывает изменения кровотока в позвоночных артериях, которые в конечном итоге ответственны за ряд симптомов, таких как мигрень и цервикогенная головная боль.
С анатомической точки зрения, PONTICULUS POSTICUS сдавливает
• сегмент V3 артерии,
• подзатылочный нерв и
• венозное сплетение,
что, следовательно, способствует возникновению неврологических патологий, таких как головокружение и мигрень.
Помимо головных болей, PONTICULUS POSTICUS может вызывать ряд симптомов, включая
• ретроорбитальную боль,
• вазомоторные нарушения лица и
• рецидивирующие нарушения зрения, глотания и речи —
синдром Барре-Льеу, вызванный изменением кровотока в позвоночных артериях и связанным с этим нарушением периартериального нервного сплетения.
Помимо неврологических патологий, PONTICULUS POSTICUS ассоциируется с заболеваниями полости рта и челюстно-лицевой области. Это может быть связано с активностью нервного гребня как общего эмбрионального источника развития скелета шеи и плеч, а также источника развития зубного и среднего лицевого скелета Наличие PONTICULUS POSTICUS значительно и положительно коррелирует с наличием смещенных клыков.
Обнаружена значительная связь между PONTICULUS POSTICUS и расщелиной губы. В данном исследовании частота возникновения PONTICULUS POSTICUS в группе с расщелиной нёба составила 22,2% по сравнению с 9% в группе здоровых детей.
При рентгенологическом исследовании боковые рентгенограммы не позволяли определить латеральность, полноту и иногда даже наличие PONTICULUS POSTICUS . Распространенность PONTICULUS POSTICUS составила 26% по данным КТ, тогда как по данным боковых рентгенограмм — всего 14%.
Классификация состоит из двухбуквенного обозначения для каждого пациента, включающего A, B или C:
A означает отсутствие PONTICULUS POSTICUS ;
B означает неполный PONTICULUS POSTICUS ;
C означает полный PONTICULUS POSTICUS.
Первая буква описывала правую заднюю дугу, а вторая — левую. Эта система классификации включала 9 потенциальных подтипов для всех пациентов: AA, BB, CC, AB, AC, BA, BC, CA и CB.
Хирургическое лечение
Введение винта в латеральную массу C1 (C1LMS).